【宽仁博导10】陈阳美:与病魔“死磕”的神经病

导语:在全世界医疗科研团队都投入到新冠疫苗科研竞赛中的当下,人们对医疗科学的关注也达到前所未有的高度。最终能救命的医疗技术是如何发展的?或许我们能从重庆医科大学近...


导语:在全世界医疗科研团队都投入到新冠疫苗科研竞赛中的当下,人们对医疗科学的关注也达到前所未有的高度。最终能救命的医疗技术是如何发展的?或许我们能从重庆医科大学近30年博士生导师队伍建设中略知一二。作为推动医院技术实力不断发展进步的核心力量,博导既是抗击病魔的主心骨,也是持续不断培养高端医疗人才带领团队深入探索研发医疗科技的生力军。近20多年来,重医附二院已经有69位医生获得博士生导师资格,陆陆续续在他们的指导下结业的博士超过600人,他们遍布大江南北在医疗科研领域继续开枝散叶,继续培养更多的高水平人才。 医疗科学的发展是永无止境的征途,导师们则是这路上的“行者”。

陈阳美,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,归国学者,重庆医科大学附属二院神内科主任、巴渝学者、重庆市学术技术带头人。重庆市医学会神经病学分会主任委员,重庆市卒中学会秘书长,重庆市神经内科医师协会副会长,重庆市医师协会神经介入分会副主任委员,重庆市抗癫痫学会副会长,重庆市神经科学会副理事长,中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组副组长、中国医师协会神经内科分会委员,中国卒中学会理事,中国医师协会神经内科分会癫痫疾病专业委员会委员,中国医师协会神经内科分会西部神经内科专家委员会副主任委员、中国抗癫痫协会常务理事,《癫痫与临床神经电生理杂志》副主编,《脑出血杂志》副主编、《 Molecular & Cellular Epilepsy》副主编,国家自然科学基金一审评委。

“医生和患者就是一条战壕里的战友,要相互信任,才能共同打败敌人。”

“守住救死扶伤的初心,担起治病救人的使命,让‘医生’这一平凡而神圣的职业在临床一线熠熠生辉。”

——导师寄语

“我喜欢逻辑性强、具有挑战性的事情,而神经病学专业恰好就是这样的。”谈及选择神经内科的初衷,陈阳美说,能看到患者逐步走向康复,是一件很有成就感的事情。

33年来,陈阳美从医疗、教学、科研等方面,在神经病学专业领域里不断开拓创新,把最美好的华年留在了神经内科,将青春与梦想倾注于此。

博导风采:坚持站好人生的两个讲台

“医者,首先要是一个善良的人。”陈阳美说。古人有言,“学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!”作为一名20余年教龄的资深导师,陈阳美招收学生的第一条要求便是“善良”,在他看来,医生对病人要有“割股之心”,每一个生命,都值得敬畏,一次握手、一句抚慰都可能是“良药”。

曾经,一位14岁的少年被诊断为脑炎、继发性癫痫、全身强直阵挛发作,经治疗好转出院7个月后,患者在家出现持续2个多小时的癫痫状态,再次来到了重医附二院。

陈阳美结合患者癫痫发作、影像学的特点、尤其是乳酸升高等情况,考虑患者是线粒体脑肌病,需进行肌肉活检及基因检查来明确诊断。但患者家属坚决不同意检查,自行出院了。

“医患之间如果没有信任,可能会造成患者久病不愈,反而加重了患者的负担。”陈阳美说,毕竟这是一个年仅14岁的孩子,犹如旭日东升的朝阳充满希望,积极治疗预后或许会很好。面对这样的结果陈阳美很是很是心痛,这位少年也成了陈阳美心底的牵挂,“但愿少年有个好未来!”陈阳美在日记中这样写到。

两年后,当初的少年因自行停用抗癫痫药物导致癫痫再次发作,第三次找到了陈阳美。这一次,陈阳美依然在控制病情的同时耐心与家属沟通,双方终于达成共识,要检查明确诊断。

事实如陈阳美所料,经检查,患者诊断为MELAS,中文名是线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作。精准治疗后,患者预后良好。

多年来,陈阳美心系患者的故事不计其数,给学生们留下了深刻的印象。“陈教授不但给我们传播医疗科学技术,更给我们传播了医学人文精神。”

据悉,陈阳美已培养100多名硕士、博士研究生,3名博士后研究生。他一直坚持站好人生的两个讲台,一是教书育人的理论讲台,二是临床一线的实战讲台。在他的谆谆教导下,一批又一批的人才正从象牙塔走向医学前沿。

陈阳美与毕业生合影。院方供图

学术之花:扎根科研一线致力解决患者痛苦

近年来,我国癫痫疾病的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势,据有关数据统计中国约有900万癫痫患者,其中400万左右癫痫患者因种种原因未得到及时有效治疗。癫痫病已不仅仅是一个棘手的医学难题,目前已经成为亟待重视的社会问题。

“发现癫痫之后如果能够早进行规范化治疗,预后效果是不错的。”陈阳美说,但由于社会上对此疾病的认识不足,导致很多患者缺乏规范化的治疗,同时,较为普遍的社会偏见和歧视也给患者及家属带来极大心理伤害。

作为一名解决患者痛苦的神经病学医生,陈阳美多年来一直致力于研究癫痫的规范化治疗,并带领学生深耕与此。不仅如此,他还通过现场教学指导、出版书籍等方式,将成效优良的规范化治疗方式推广出去。

但针对癫痫的治疗方式,目前仅在于“对症治疗”,据陈阳美介绍,由于癫痫发病机制一直不明确,这也是神经病学的研究生们一直在研究的方向,“只有突破了这个难题,了解了发病机制,才能从根本上控制癫痫的发作,才是患者最大的福音。”陈阳美说。

除了癫痫,脑血管疾病也是神经内科的常见病。为了给这一类患者争取更有效的治疗,陈阳美一方面带领学生研究该疾病的预防机制,另一方面带领科室医务人员走进社区,向大家普及“4.5小时”黄金抢救时间的重要性。

作为一名扎根临床的科研人员,陈阳美坚信科研的力量,近年来,陈阳美面向国家“健康中国”战略需求,加强科学问题导向,承担了包括国家自然科学基金、科技部“十一五”、“十二五”科技支撑计划、重庆市自然科学基金等30余项。同时,陈阳美所带领的神经内科也成为了国家药物临床研究机构专业、重庆市老年神经疾病研究中心。

陈阳美带领医护人员查房。院方供图

医者仁心:不辜负患者的每一份信任

颅内血肿微创清除术、急性脑梗塞的静脉溶栓治疗、支架取栓术、动脉溶栓术、颅内外血管成形术……近年来,在陈阳美的带领下,重医附二院神经内科亮出了一把把锋利的“武器”,与病魔博弈,为患者抢时间,年均为2000多个高危患者特别是脑血管重度狭窄患者解除了“中风警报”,为重庆地区脑卒中患者争取到生的希望。

几年前,一名大二女生因头痛、发热来到了重医附二院神经内科就诊。经脑脊液等相关辅助检查诊断为病毒性脑膜炎,治疗后好转出院。几个月后,该女生再次出现头痛,并且有进行性加重的现象,经陈阳美诊断,女生是病毒性脑膜炎复发。“病毒性脑膜炎复发的情况非常少见。”陈阳美回忆说,这情况让他匪夷所思。

第二次治疗好转出院后一个多月,该女生再次因睡眠障碍找到了陈阳美。“当时她神志模糊、嗜睡,并有运动障碍,还逐渐出现精神行为异常、记忆力下降、睡眠障碍、小便失禁等自主神经功能障碍临床症状。”看到女生病情总体呈进行性加重,陈阳美很是担心。

“患者三次发病影像学病灶部位不一,由大脑皮层发展到大脑深部,强化均提示为斑片样强化,很有可能是免疫相关性脑炎。”陈阳美化身神经病学“福尔摩斯”,开始深度剖析。据了解,抗NMDAR受体脑炎是一种于2007年发现的新型自身免疫性系统性脑炎,病情可迅速恶化,出现重度精神障碍和中枢性通气不足,甚至可导致死亡。为了及早明确诊断,陈阳美立即将患者脑脊液及血标本送到检查机构进行免疫相关抗体检查。

几天后,检查结果出炉,不出陈阳美所料,“脑脊液NMDA-R-Ab强阳性、血NMDA-R-Ab弱阳性,抗NMDAR脑炎诊断明确!”经过积极治疗,该女生预后良好,陈阳美终究没有辜负这一家人的信任。

为了患者,他不眠不休;为了生命,他与病魔“死磕”。多年来,陈阳美以“解除患者痛苦,攻克医疗难题”为傲,敢于打破常规,敢于挑战未知,凭借高超的医学技术和资深的诊疗经验大胆创新,不断攀登医学高峰。

陈阳美主要学术成就:

承担国家自然科学基金、重庆市自然科学基金等,参加国家“十一五” 科技支撑计划等。在各级刊物包括Neurochem Research 、Stroke、Epilepsia等共发表论文200余篇,主编《癫痫治疗学》、《神经病学疑难病例剖析》(人民卫生出版社),为《神经病学》教材案例版、英文版、5+3版的副主编(人民卫生出版社),参编25部全国神经病学大型著作,做为主研之一获国家科技进步二等奖(2008年)、教育部科技进步一等奖(2007年)、四川省科技进步一等奖(1995年)、国家级科技进步三等奖(1996年)、重庆市科技进步二等奖等(2007年)、贵州省科技进步三等奖等(2017年)。(文/王凤)

512108002021-01-07 06:35:00:0【宽仁博导10】陈阳美:与病魔“死磕”的神经病学“福尔摩斯”8284167健康热点健康频道

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